Usunięcie migdałków metodą koblacji

Przebieg zabiegu

Koblacja przekazuje energię fal radiowych w środowisku soli fizjologicznej. Tkanka rozdziela się w temperaturze znacznie niższej niż przy elektrokoagulacji, dzięki czemu okoliczne struktury gardła są mniej obciążone.

Zabieg wykonujemy w znieczuleniu ogólnym, przez usta, bez nacięć na skórze. Trwa zwykle od dwudziestu do czterdziestu minut, a pacjent zostaje w szpitalu na obserwację.

Czym koblacja różni się od klasycznego usunięcia migdałków?

Klasyczne techniki rozdzielają tkankę wysoką temperaturą albo mechanicznie. Koblacja pracuje niżej termicznie, co u większości pacjentów oznacza mniejszy uraz brzegów rany.

W praktyce przekłada się to na łagodniejszy przebieg pierwszych dni po zabiegu i szybszy powrót do normalnego jedzenia. Nie znosi to jednak bólu gardła całkowicie — każde usunięcie migdałków wiąże się z kilkoma nieprzyjemnymi dniami.

Tonsilektomia czy tonsilotomia — który wariant wybieramy?

Tonsilektomia oznacza pełne usunięcie migdałków. Wybieramy ją przy nawracających anginach i przebytym ropniu, czyli wtedy, gdy problemem pozostaje sama chora tkanka.

Tonsilotomia to zmniejszenie migdałków z zachowaniem ich części. Ten wariant rozważamy przede wszystkim u dzieci z przerostem, u których migdałki blokują oddychanie, ale nie są źródłem powtarzających się infekcji. O wyborze decyduje wywiad i obraz gardła, nie sam wiek.

Jakie badania są potrzebne przed zabiegiem?

Podczas konsultacji oglądam gardło i migdałki, w razie potrzeby endoskopowo, oraz oceniam węzły chłonne szyi. Pytam o liczbę i przebieg infekcji w ostatnich latach oraz o antybiotyki, które trzeba było włączyć — to te dane decydują o wskazaniu, nie sama wielkość migdałków.

Przed znieczuleniem ogólnym wykonujemy standardowy zestaw badań krwi z oceną krzepnięcia. Przy chrapaniu i podejrzeniu bezdechu proponuję wcześniej badanie snu, bo zmienia ono plan leczenia.

Kiedy zabiegu nie proponujemy?

Pojedyncza angina w roku nie stanowi wskazania. Przy łagodnym przebiegu zostajemy przy leczeniu zachowawczym i obserwacji, bo migdałki pełnią rolę w odporności błon śluzowych.

Zabiegu nie wykonujemy w trakcie ostrej infekcji ani przez kilka tygodni po niej — czekamy na wygaszenie stanu zapalnego. Zaburzenia krzepnięcia i leki przeciwkrzepliwe omawiamy przed ustaleniem terminu, a choroby współistniejące ocenia anestezjolog.

Jak wygląda powrót do zdrowia i dieta po zabiegu?

Przez kilka do kilkunastu dni utrzymuje się ból gardła, najbardziej odczuwalny przy przełykaniu i często promieniujący do uszu. To normalny przebieg gojenia, a nie oznaka powikłania.

Zalecamy chłodne i miękkie posiłki, dużo płynów oraz konsekwentne leczenie przeciwbólowe — regularnie, nie dopiero przy nasileniu bólu. Do pracy i szkoły pacjenci wracają na ogół po siedmiu do dziesięciu dniach. W tym czasie odradzamy wysiłek fizyczny i gorące kąpiele.

Kto wykonuje zabieg

Kwalifikację i konsultację prowadzę osobiście. Samą operację wykonuje zespół laryngologów, z którym pracuję w Centrum Medycznym Angelius Provita — usunięcie migdałków należy do zabiegów, które prowadzimy zespołowo.

Ten podział zgłaszam wprost przed zabiegiem, razem z nazwiskiem operatora. Opiekę pozabiegową i kontrole prowadzimy w tym samym ośrodku.

Najczęstsze pytania